西和賀町体育施設利用（変更）許可申請書
年　　月　　日　　
　　　西和賀町長　　　　　様
申請者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
(団体にあっては、団体の名称及び代表者の氏名)　　
　　西和賀町体育施設条例第７条第１項の許可（変更）を受けたいので、次のとおり申請します。
利用目的
（変更理由）		
利用日時	　　　　　年　　　月　　　日　午　　　　時　　　分から
　　　　　年　　　月　　　日　午　　　　時　　　分まで	
利用施設		
利用予定人数	人　　　　　　　	
摘要		
　（注）特別の設備を設け、又は備付け以外の特殊な器具を使用する場合は摘要欄にその旨記入してください。