妊産婦アクセス支援助成について
令和5年4月1日以降に健診等のため、町外(県内)および秋田県横手市の医療機関に通院又は入院した際の交通費を助成します。
(注意)健診等とは、「妊産婦健診、産婦健診(産後概ね1か月後の健診までに限る。)、診療(妊娠及び出産に当たって必要な診療に限る。)又は分娩」をいいます。
西和賀町妊産婦アクセス支援助成のお知らせ(Wordファイル:100.3KB)
助成対象者
西和賀町に住所を有する妊産婦
(注意)一時的に県外の実家等に居住し、健診等のために県外の医療機関へ通院又は入院する場合は、助成対象者としません。
助成対象期間
医療機関での健診等を目的とした通院開始日からその通院終了日まで
助成対象経費
健診等のために医療機関に通院又は入院するために負担した交通費
助成額
対象者の自宅から通院又は入院する医療機関までの通常利用すると判断できる経路で移動したときの走行距離に1キロメートルにつき40円を乗じて得た額
(助成額の例)
自宅(沢内庁舎)~盛岡赤十字病院 57.4km(片道)×2=114.8km→114km(往復の距離)(ア)
114(km)×40(円)=4,560円(受診1回あたりの助成額)・・・(イ)
(イ)×受診回数=助成額の総額
申請方法
申請期限内に「提出書類」をそろえて申請してください。
(注意1)申請期限内であっても、診療等が終了した後は速やかに申請してください。
(注意2)受診が年度をまたぐ場合は、年度ごとの申請が必要です。年度ごとの申請期限は、下記の表のとおりです。やむを得ない事由により期限内の申請が難しい場合は、ご相談ください。
助成対象経費 | 申請期限 |
令和n年4月~令和(n+1)年3月31日までの受診に要した交通費 | 令和n年度の3月31日まで |
令和(n+1)年4月~令和(n+2)年3月31日までの受診に要した交通費 | 令和(n+1)年度の3月31日まで |
1.西和賀町妊産婦アクセス支援助成金交付申請書兼請求書(様式第1号) ・表面は、申請者が記入してください。 ・裏面は、ハイリスク妊産婦に該当する場合、医療機関に記載していただいてください。
(注意)ハイリスク妊産婦に該当する場合は、助成対象となる健診等が終了した後、医療機関に裏面の「通院等終了日」欄を記載していただき、提出してください。 |
様式は下記URLからダウンロードできるほか、申請窓口でも配布しております。 |
2.本人確認のできる書類の写し(運転免許証、個人番号カードなど) | |
3.母子健康手帳の写し(健診等を受けた日及び出産予定日又は出産日が記載されている部分) | |
4.診療明細書又は領収書の写し | 健診以外の受診がある場合 |
西和賀町妊産婦アクセス支援助成金交付申請書兼請求書(様式第1号)(Excelファイル:28.6KB)
更新日:2024年02月13日